Сначала несколько слов о самом неприятном, но иногда необходимом – об оперативном вмешательстве.

Оно может быть выполнено только в том случае, если диагноз эндометриоидной болезни подтверждён окончательно. Все операции, предпринимаемые по поводу эндометриоза, можно разделить на две группы: нерадикальные (т.е. органосохраняющие) и радикальные (т.е. под корень). Цель первых – уничтожение как можно большего количества очагов эндометриоза с восстановлением нормальных анатомических отношений в женской половой сфере. Такие операции могут быть выполнены лапароскопическим доступом. Основной их смысл – повышение вероятности наступления беременности при наличии эндометриоза брюшины малого таза или удаление эндометриоидных кист яичников у молодых женщин. В большинстве случаев в течение некоторого времени после операции требуется ещё гормональная терапия для подавления оставшихся очагов.

Если же вопрос о беременности уже не стоит (в силу возраста или при выполненных репродуктивных планах), а консервативное лечение не устраняет болей, то прибегают к операциям радикальным. Самым радикальным и окончательным способом оперативного лечения является полное удаление матки с придатками (т.н. пангистерэктомия). В этом случае у женщины развивается хирургическая менопауза, поскольку яичниковые гормоны в организме отсутствуют. Несмотря на эффективное подавление эндометриоза, хорошего в этом мало, т.к. уже спустя 7 – 10 лет после вмешательства резко возрастает риск инфаркта или острого нарушения мозгового кровообращения, а также тяжёлых, инвалидизирующих переломов костей. Чтобы избежать этого, можно сохранить один или оба яичника, но тогда, во-первых, функция их всё равно угаснет раньше, а, во-вторых, примерно каждой пятой женщине потребуется повторная операция из-за сохраняющихся болей. Поэтому чаще всё же выполняют полное удаление матки с придатками, а затем проводят заместительную гормональную терапию. Особо следует отметить, что даже после столь радикального вмешательства боли в животе могут сохраняться.

Итак, оперативное вмешательство используют, если эндометриоз препятствует наступлению беременности, или если имеется эндометриоидная киста яичника, или если неэффективна консервативная терапия боли.

Оперативное лечение эффективнее гормонального, но, в отличие от последнего, гораздо чаще сопровождается тяжёлыми отсроченными неблагоприятными эффектами. Поэтому операция должна быть ПОСЛЕДНИМ шагом в лечении, когда другие способы лечения оказались безрезультатными.

Подводя итог всему циклу постов об эндометриозе, должен отметить: уж если зашла речь о его ЛЕЧЕНИИ, значит время для сохранения женского здоровья безвозвратно упущено. Только профилактика способна это самое здоровье сохранить. Наилучший способ профилактики – многократные беременности, РОДЫ и длительное (год и более) грудное вскармливание малыша. Адекватной, но временной заменой может стать рациональное использование современных гормональных КОНТРАЦЕПТИВОВ. Внутриматочная система МИРЕНА подойдёт большинству женщин, не переносящих оральные контрацептивы или не желающих по каким-либо причинам их применять.

Будьте здоровы!